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弈尋的思考過程和回答如下:
根據(jù)提供的材料信息,對少兒爆發(fā)性心肌炎未滿足180天生存條件拒賠案的價值判斷如下:
一、法律原則適用分析
1. 合理期待原則
根據(jù)材料判例確立的裁判規(guī)則,當條款存在兩種以上解釋時,應作出有利于被保險人的解釋。暴發(fā)性心肌炎死亡率超50%的醫(yī)學特征,符合社會對重大疾病的普遍認知。
2. 公序良俗原則
材料中"180日"限制條款的判例顯示,法院認為單純以時間節(jié)點作為賠付標準可能觸發(fā)道德風險,違背保險制度設立的初衷。
二、醫(yī)學特征與條款匹配度
| 醫(yī)學特征 | 條款關聯(lián)性 | 數(shù)據(jù)支持 |
1. 急性發(fā)作性 | 符合重大疾病突發(fā)特征 | 材料顯示暴發(fā)性心肌炎起病急驟 |
2. 高死亡率 | 滿足重大疾病保障本質(zhì) | 死亡率超50% |
3. 快速致死性 | 與生存期要求相沖突 | 病程多在數(shù)小時至數(shù)周 |
三、公平價值判斷維度
1. 合同目的實現(xiàn)
重大疾病保險本質(zhì)在于補償重大健康風險,暴發(fā)性心肌炎的臨床特征完全符合保障初衷。
2. 權利義務平衡
材料判例強調(diào)投保人對"重大疾病"的合理期待應受保護,生存期限制若未明確約定則屬過度限制。
3. 行業(yè)發(fā)展趨勢
材料顯示保險行業(yè)協(xié)會已建議修訂"180日"條款,體現(xiàn)對時間限制合理性的反思。
**結論**:
從法律原則、醫(yī)學特征和保險本質(zhì)綜合判斷,在條款未明確約定生存期要求的情況下,以未滿足180天生存條件為由拒賠有失公平。應依據(jù)材料確立的合理期待原則和材料的司法裁判趨勢,支持被保險人方的理賠主張。
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