【裁判實錄】被保險人被認(rèn)為帶病投保，被拒賠醫(yī)療險，一審判決賠付52370.79元！
- 2025年02月14日
- 14:00
- 來源：公眾號弈賠
- 作者：
2024年12月24日，在弈賠解紛中心及其專家團隊的積極努力下，人民法院判決：保險公司于本判決生效后立即賠付范辰（已亡）之子保險賠償金52370.79元!
案情概要
2022 年 11 月 12 日，范辰（化名）在保險公司投保百萬醫(yī)療保險，保險期間自 2022 年 11 月12 日起至2023 年 11 月 11 日止。
2023 年 1 月 16 日，范辰被診斷為右肺惡性腫瘤，入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療，共計住院6次，扣除醫(yī)保報銷后個人支付33632.57元，醫(yī)囑外購藥4690.3元。2023年5月9日至6月20日在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院發(fā)生門診費用，扣除醫(yī)保報銷后個人支付14047.92元。范辰向保險公司遞交理賠申請，然而，保險公司認(rèn)為此病并非短期可以形成，系承保前已有病癥，屬于既往病癥范圍，不屬于保險責(zé)任，作出拒賠/拒付通知書。
范辰不認(rèn)可該拒賠決定，咨詢「理賠公社」弈賠解紛中心，希望能得到協(xié)助解決保險賠付問題?！咐碣r公社」在了解案情后，對案件進行了詳細(xì)分析，并受理了此案。
處理結(jié)果
在弈賠解紛中心及其專家團隊的積極努力下，人民法院判決：保險公司于本判決生效后立即賠付范辰（已亡）之子保險賠償金52370.79元!
判決書節(jié)選
啟事錄
閱讀排行榜
-
1
問弈尋I對最近上熱搜的少兒爆發(fā)性心肌炎重疾險拒賠案，怎么看？
-
2
探理I深度昏迷，使用呼吸機未達96小時以上，能否認(rèn)定重疾保險責(zé)任？
-
3
探理I僅憑出院診斷認(rèn)定嚴(yán)重腦損傷，重疾險賠嗎？
-
4
問弈尋I投保前未告知事項與本次理賠申請沒有關(guān)聯(lián)能賠付嗎？——弈尋與DeepSeek回答的比較
-
5
探理I心臟粘液瘤微創(chuàng)手術(shù)，未開胸，能賠重疾嗎？
-
6
探理I傷殘保險金的賠付標(biāo)準(zhǔn)，以合同約定還是國家標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)？
-
7
探理I確診冠心病，符合重大疾病保險理賠條件嗎？關(guān)鍵看這幾點！
-
8
仲裁調(diào)解I與保險公司已簽署的理賠協(xié)議書可以撤銷或變更嗎？
-
9
【裁判實錄】被保險人被認(rèn)為帶病投保，被拒賠醫(yī)療險，一審判決賠付52370.79元！
-
10
庭上和解I器官移植醫(yī)療費遭拒，二審調(diào)解：保險公司賠付85400元
推薦閱讀
-
1
華泰人壽高管變陣！友邦三員大將轉(zhuǎn)會鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計華泰個險開啟“友邦化”
-
2
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù)：報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
-
3
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員，有望出任副總經(jīng)理
-
4
非上市險企去年業(yè)績盤點：保險業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險業(yè)績分化
-
5
春節(jié)前夕保險高管頻繁變陣
-
6
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險賠付及預(yù)賠工作
-
7
31人死亡！銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況，預(yù)估保險賠付超1400萬元
-
8
中國銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點的通知》
-
9
2024年新能源商業(yè)車險保費首次突破千億元
-
10
連交十年保險卻被拒賠？瑞眾保險回應(yīng)：系未及時繳納保費所致目前已妥善解決
