2024年12月11日,武漢仲裁委采納了弈賠解紛中心出具的《異議申請書》的意見,進行調解并促成被保險人陳某與保險公司雙方撤銷了2024年9月9日達成的給付15萬理賠金的協(xié)議,重新簽署了給付45萬理賠金的調解協(xié)議。
案情概要
2019年1月16日,陳某作為投保人,為自己投保了一份重大疾病保險,保額50萬元。2023年7月2日,陳某因身體不適住院治療,診斷為房間隔缺損(繼發(fā)孔中央型),行心瓣膜手術。出院后向保險公司遞交理賠申請,然而,保險公司拒付同時終止保險合同,后經協(xié)議僅同意賠付15萬元,并與陳某簽署理賠協(xié)議書。
陳某始終對與保險公司簽署的這份部分給付保險金的協(xié)議覺得不公平,遂通過「理賠公社」向弈賠解紛中心提出咨詢。弈賠解紛中心專家團隊對陳某心臟手術索賠案件所有資料進行了詳細分析,認為該份協(xié)議簽署的基礎有重大失誤,遂向保險公司提出異議。
處理結果
經雙方討論,保險公司認可了弈賠解紛中心專家團隊的結論,撤銷了原協(xié)議。當地仲裁委于2024年12月11日主持調解:保險公司應于《調解書》送達之日起10個工作日內向陳某支付重大疾病保險金45萬元,扣除已支付15萬元,還需支付30萬元。
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