赣州虾枚电子商务有限公司

2019 年 4 月，W先生為女兒購置了一份重疾險。保險期限從 2019 年 4 月 27 日至終身。W先生滿心期許這份保險能為女兒的未來撐起一把保護傘，為她的人生遮風擋雨。

然而，命運的波瀾還是在不經(jīng)意間翻涌而來。2022 年 4 月，W先生的女兒因身體不適被送往醫(yī)院，經(jīng)兒童醫(yī)院診斷，確診為 I 型糖尿病伴酮癥酸中毒。這一消息如晴天霹靂，讓W先生一家陷入了痛苦與擔憂之中。為了緩解家庭的經(jīng)濟壓力，也為了給女兒更好的治療條件，W先生向保險公司申請了保險理賠。

W先生滿心期待著理賠金能盡快到賬，好讓女兒的治療之路更加順暢。但等來的卻是保險公司的拒賠通知。保險公司認為，W女士的情形未達到保險合同約定的理賠條件。其給出的理由如下：

保險合同中約定，胰島素依賴性糖尿病（I 型糖尿?。├碣r需同時滿足三個條件：

一是必須持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持生命至少 180 日以上；

二是血胰島素測定、血 C 肽測定或尿 C 肽測定結(jié)果異常；

三是出現(xiàn)三種并發(fā)癥中的一種或多種，包括并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變、并發(fā)心臟病變并須植入心臟起搏器進行治療、至少一個腳趾發(fā)生壞疽并已達到手術(shù)切除指征。

保險公司認為W先生的女兒未同時滿足這些條件，所以拒絕賠付。這一拒賠決定，讓本就因女兒病情而焦頭爛額的W先生一家更加絕望。孩子的治療費用高昂，原本指望保險能解燃眉之急，如今希望落空，家庭的經(jīng)濟負擔愈發(fā)沉重，未來的日子仿佛也被陰霾籠罩。

在困境中，W先生沒有選擇放棄，他決心為女兒爭取應(yīng)有的權(quán)益。經(jīng)過多方打聽和慎重考慮，他選擇全權(quán)委托澤良律師事務(wù)所辦理此案。澤良律師律師接手后，迅速展開行動。她耐心地指導(dǎo)W先生收集女兒從確診以來的各類醫(yī)療材料，從每一次的檢查報告到治療記錄，不放過任何一個細節(jié)。

同時，澤良律師深入研究保險條款，逐字逐句分析其中的每一項規(guī)定。她還查閱大量相關(guān)法律法規(guī)，從醫(yī)學和法律兩個層面深入探究 I 型糖尿病的診斷標準以及保險合同中約定條件的合理性，同事仔細研究疾病的發(fā)展過程和治療手段，分析保險合同中對 I 型糖尿病理賠條件的限制是否符合常理和法律規(guī)定。

在澤良律師的不懈努力下，案件迎來了轉(zhuǎn)機。法院支持了我方的訴求，判決保險公司支付重大疾病保險金 300000 元以及少兒特定重大疾病保險金 300000 元。這場艱難的維權(quán)之戰(zhàn)，在澤良律師的幫助下，W先生一家取得了勝利，為孩子的未來贏得了希望。

在為孩子購買保險時，家長們都希望能給孩子一份堅實的保障。但當像W先生這樣的情況發(fā)生時，不要驚慌失措。專業(yè)的律師能夠憑借其豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，為您解讀保險條款，維護您的合法權(quán)益。選擇一位認真負責的律師，就如同為您的維權(quán)之路點亮一盞明燈，幫助您穿越黑暗，走向勝利。

<< 滑動查看判決書 >>