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重疾險(xiǎn)案析丨確診肺癌,以“未如實(shí)告知”拒賠,澤良介入,成功獲賠37萬元并實(shí)現(xiàn)續(xù)保!

  • 2025年02月18日
  • 10:10
  • 來源:公眾號(hào)澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部
  • 作者:

01

案件背景

2022年,W女士為其丈夫Y先生投保了一份長期重疾險(xiǎn),每年按時(shí)繳納保費(fèi)。
保單↑

2023年,Y先生在體檢時(shí)復(fù)查胸部CT,在醫(yī)生的建議下手術(shù)切除肺結(jié)節(jié),后經(jīng)病理確診肺癌。
診斷證明↑

02

保險(xiǎn)拒賠

出院后,W女士隨即向保險(xiǎn)公司提起理賠申請(qǐng),并配合提供所有材料。但保險(xiǎn)公司在多輪索要材料后,仍出具了拒賠通知書,以未如實(shí)告知投保前存在肺結(jié)節(jié)為由進(jìn)行強(qiáng)勢(shì)拒賠,不僅不賠付重疾保險(xiǎn)金更是直接解除了該份保險(xiǎn)合同。

拒賠通知↑

03

委托澤良

W女士和Y先生在跟保險(xiǎn)公司多輪交涉后,深感不懂保險(xiǎn)知識(shí)的普通人是無法對(duì)抗保險(xiǎn)公司的,所以在互聯(lián)網(wǎng)上多番對(duì)比后選擇了澤良,并預(yù)約了初次咨詢。澤良律師在初次咨詢中從以下爭(zhēng)議焦點(diǎn)進(jìn)行分析:


1、原告是否存在未如實(shí)告知的情形?


2、即便未如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司是否享有解除權(quán)


3、即便構(gòu)成重大過失未告知,未告知事項(xiàng)是否與保險(xiǎn)事故有直接因果關(guān)系

04

最終結(jié)果

接案后,澤良律師深入挖掘案件事實(shí),梳理時(shí)間線并同步進(jìn)行大量案例檢索,制作相應(yīng)檢索報(bào)告,在庭審中進(jìn)行有效論證。庭后保險(xiǎn)公司主動(dòng)聯(lián)系調(diào)解,不僅在理賠重級(jí)保險(xiǎn)金的基礎(chǔ)上,更是爭(zhēng)取到了保單合同繼續(xù)有效,實(shí)現(xiàn)充分的維權(quán),助力獲賠376082元保險(xiǎn)金!

最終結(jié)果↑

此次案件的成功調(diào)解,不僅體現(xiàn)了澤良律師在保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域的專業(yè)能力,也展現(xiàn)了澤良律所為客戶爭(zhēng)取最大權(quán)益的決心和實(shí)力。


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