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重疾險案析丨14天速賠45萬!罹患尿毒癥,保險以“未如實告知”減少賠付,澤良助力快速到賬!

  • 2025年02月14日
  • 10:35
  • 來源:公眾號澤良保險拒賠事業(yè)部
  • 作者:

01

案件背景

2021年3月,剛剛邁入而立之年、作為家庭頂梁柱的W先生,為自己配置了一份重疾險。此后每年W先生按時續(xù)保,期待這份保險能夠分散家庭風(fēng)險、避免因病致困甚至致貧。
保單↑

2024年4月,W先生因持續(xù)性咳嗽胸悶不愈入院治療,后被診斷出慢性腎衰竭尿毒癥期、高血壓3級(極高危)、腎性貧血(中度)等多項病癥。經(jīng)過住院20余天的治療W先生才有所好轉(zhuǎn),出院還需繼續(xù)血透等治療。源源不斷的醫(yī)療費用讓W(xué)先生開始感到不堪重負(fù),此時他想到申請保險理賠,減緩家庭壓力。

診斷書↑

02

保險拒賠

保險公司收到W先生提交的理賠申請,經(jīng)過審查,保險公司認(rèn)為W先生未告知其曾被診斷為糖尿病、高血壓的事實,未如實履行健康告知的義務(wù),只批準(zhǔn)了部分的賠付金額,與保險單約定的保險金額相距甚遠(yuǎn)。


03

委托澤良

W先生已與保險公司簽署協(xié)議,但心中始終有疑問,真的只能被動接受這個極低的理賠價格嗎?作為普通百姓,真的沒有任何維權(quán)方法了嗎?在此猶疑之際,W先生了解到澤良的基本情況和過往成功案例,決定委托澤良保險拒賠事業(yè)部。
律師知曉基本情況后當(dāng)機(jī)立斷建議W先生撤回和保險公司的協(xié)議,詳細(xì)了解W先生從2021年投保至今的健康情況,明確按照保險單健康告知條款的具體約定,W先生并沒有違反如實告知義務(wù)。

04

最終結(jié)果

經(jīng)過澤良律師與保險公司的多輪交涉,僅14天雙方達(dá)成和解,保險公司向W公司一次性支付45萬賠款。W先生終于可以安心接受接下來的治療。

談判成功↑

在W先生案件中,保險公司最初雖然只愿意賠付一小部分,但畢竟沒有完全拒賠,許多投保人、被保險人此時往往會心生妥協(xié)。面對保險公司強(qiáng)大的理賠、法務(wù)團(tuán)隊,個人常常感到力不從心,專業(yè)律師的協(xié)助就必不可少。

快速到賬↑

澤良律師事務(wù)所用扎實的專業(yè)能力和全力以赴的理念,全程陪伴每一位客戶從容應(yīng)對保險糾紛,全力維護(hù)您的合法權(quán)益。

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